असुंता टोप्पो: मिरिगुड़ा की असल संजीवनी

वह उन्हें ‘मां’ कहता है, लेकिन संजीवनी असुन्ता का बेटा नहीं है.

असुन्ता टोप्पो धरमजयगढ़ ब्लॉक के मिरिगुड़ा स्थित स्वास्थ्य उपकेंद्र में ग्रामीण स्वास्थ्य संयोजक (आरएचओ) हैं, जहां वह क़रीब दो दशकों से कार्यरत हैं. कुछ साल पहले उनके सामने एक मामला आया जहां एक महिला की प्रसव के दौरान स्थिति काफ़ी ख़राब थी. उस महिला का रक्तचाप बहुत अधिक था और हीमोग्लोबिन सात ग्राम से भी कम था. असुन्ता बताती हैं, “जब वह महिला हमारे स्वास्थ्य केंद्र पर पहुंची, तब तक उसे प्रसव पीड़ा शुरू हो चुकी थी. हम उसे टेबल पर ले भी नहीं पाए थे कि बच्चे का जन्म हो गया.”

स्वास्थ्य उपकेंद्र (जिसे स्थानीय रूप से उपस्वास्थ्य केंद्र कहा जाता है) में डिलीवरी के बाद बच्चे की हालत ठीक नहीं थी. असुन्ता बताती हैं, “यहां हमारे पास ऑक्सीजन की सुविधा नहीं थी और मां की स्थिति भी उतनी ही नाज़ुक थी.” महिला को बहुत अधिक रक्तस्राव हो रहा था और असुन्ता यह तय नहीं कर पा रही थीं कि पहले मां की देखभाल करें या बच्चे की.

असुन्ता बताती हैं, “पहले हम उन्हें धरमजयगढ़ ले गए. वहां एक डॉक्टर थीं, जिनका नाम मैं नहीं लेना चाहूंगी. उन्होंने नाराज़गी जताई और पूछा कि हम मां और बच्चे को इतनी गंभीर और नाज़ुक हालत में उनके पास लेकर क्यों आए?” लेकिन असुन्ता ने मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए डॉक्टर से बहस की. “मैंने उनसे कहा, अगर आप नहीं कर सकतीं तो रहने दीजिए. बस मेरी थोड़ी मदद कर दीजिए. वह ग़ुस्सा हो गईं.”

असुन्ता ने बच्चे को उठाया और एम्बुलेंस मंगाए जाने की बात की. आख़िरकार डॉक्टर ने उनकी बात मानी और बच्चे को एक इंजेक्शन लगाया. असुन्ता बताती हैं कि उनके साथ आई मितानिन (प्रशिक्षित सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता) ने उनकी बहुत मदद की. उसने बच्चे को मुंह से सांस देकर ज़िंदा रखने की कोशिश की.

आख़िरकार राज्य के स्वास्थ्य हेल्पलाइन नंबर 108 ने जवाब दिया, एक एम्बुलेंस आई और एक डॉक्टर ने महिला के इलाज की ज़िम्मेदारी उठाई. वे छत्तीसगढ़ के रायगढ़ शहर स्थित रायगढ़ मेडिकल कॉलेज के लिए रवाना हुए, जो बहुत एक बड़ा अस्पताल है. असुन्ता कहती हैं, “मैं बच्चे को अपनी गोद में लिए हुए थी.” और वह रास्ते भर मुंह से सांस देकर बच्चे को जीवित रखने की कोशिश करती रहीं. जब असुन्ता ने नवजात बच्चे को लेकर वहां के डॉक्टरों के पास पहुंचीं तो उन्हें बताया गया कि वह बच्चा बच नहीं पाएगा. वह बताती हैं, “बाल रोग विशेषज्ञ ने कहा कि उसके बचने की कोई उम्मीद नहीं है.”

हालांकि, असुन्ता यूं निराश होने के लिए बच्चे के साथ 80 किलोमीटर का सफ़र तय करके नहीं आई थीं, इसलिए उन्होंने डॉक्टरों पर अपना काम करने के लिए दबाव डाला. असुन्ता एक लंबी सांस भरते हुए कहती हैं, “मां और बच्चा दोनों बच गए. इससे मुझे बहुत संतोष मिला.” इसके बाद वह कहती हैं, “अब पांच साल हो गए हैं, वह पूरी तरह ठीक और स्वस्थ है.”

वह छोटा बच्चा मिरिगुड़ा गांव में अपने किसान परिवार के साथ रहता है. असुन्ता मुस्कुराकर कहती हैं, “मैंने उसका नाम ‘संजीवनी’ रखा है! क्योंकि पहली बार मुझे उसके लिए संजीवनी सेवा [एम्बुलेंस] का सहारा मिला था!” असुन्ता को स्थानीय लोग अक्सर ‘सिस्टर’ (नर्स) कहकर पुकारते हैं.

ग्रामीण स्वास्थ्य संयोजक असुन्ता टोप्पो उरांव समुदाय से ताल्लुक़ रखती हैं और छत्तीसगढ़ के धरमजयगढ़ ब्लॉक (जिसे पहले उदयपुर के नाम से जाना जाता था) में राठिया, बैगा और बिरहोर आदिवासियों सहित 4,000 से अधिक लोगों की स्वास्थ्य- देखभाल करती हैं. यहां अधिकांश लोग आजीविका के लिए खेती और जंगलों से वनोत्पाद (जैसे लकड़ी, महुआ, चार, तेंदू पत्ते) इकट्ठा करने पर निर्भर हैं.

ये आबादी मिरिगुड़ा, नकाना, भंवरखोल और सेमीपाली खुर्द गांवों में बसी है और स्वास्थ्य ज़रूरतों के लिए मिरिगुड़ा गांव के स्वास्थ्य केंद्र पर निर्भर हैं, जहां असुन्ता काम करती हैं.

असुंता अब यहीं की निवासी बन चुकी हैं. वह बताती हैं, “मैं यहां 2005 से हूं. मैंने बहुत बदलाव देखे हैं. पहले संपर्क साधन बहुत मुश्किल थे और मुझे एक ही दिन में 15–20 किलोमीटर पैदल चलकर अलग-अलग गांवों तक पहुंचना पड़ता था.”

साल 2015 में, जब सड़कें ऐसी नहीं थीं कि उन पर वाहन चल सकें, तो पथरीडांडगांव की एक गर्भवती महिला को एक्लैम्पसिया हो गया. असुन्ता बताती हैं, “हम उसे खाट में बांधकर बड़ी मुश्किल से यहां लाए. बच्चे का जन्म यहीं हुआ.”

असुन्ता अपने पुराने अनुभवों का ज़िक्र करते हुए बताती हैं कि कैसे जंगलों से होकर जाते समय उन्हें जंगली जानवरों का लगातार ख़तरा महसूस होता था. पीछे मुड़कर देखते हुए वह कहती हैं, “तब डायरिया और मौसमी बीमारियां ज़्यादा हुआ करती थीं. अब ये कम हो गई हैं. उच्च रक्तचाप और मधुमेह की शिकायत कम हुई है. नियमित जांच और दवाओं की वजह से.”

भारत में मलेरिया का प्रकोप बहुत ज़्यादा है, और छत्तीसगढ़ का रिकॉर्ड इस मामले में बहुत गंभीर है जहां मलेरिया के मरीज़ों की संख्या के मामले में छत्तीसगढ़ देश भर में तीसरे स्थान पर है. नेशनल सेंटर फ़ॉर वेक्टर बोर्न डिज़ीज़ कंट्रोल द्वारा जारी आंकड़ों के अनुसार, राज्य में जुलाई 2024 में मलेरिया के 17,765 मामले थे जो 2023 के आंकड़ों (31,706) की तुलना में कम हैं. असुन्ता कहती हैं कि जागरूकता अभियानों, नियमित सर्वेक्षणों और दवाओं से लैस मच्छरदानी के इस्तेमाल के चलते इन मामलों में कमी आई है.

बाद में हम असुन्ता के साथ संजीवनी के घर गए, जहां वह अपने दोस्तों के साथ खेल रहा था. संजीवनी की मां विमला अपने धान के खेत में काम कर रही थीं, लेकिन सिस्टर असुन्ता को देखकर वह काम रोककर हमसे बातचीत करने आईं.

इस क्षेत्र की सामुदायिक स्वास्थ्य अधिकारी (सीएचओ) नेहा खालको कहती हैं, “लोगों में सिस्टर असुन्ता के प्रति जो विश्वास है उसके चलते वे यहां आते हैं. जबसे वह [असुन्ता] यहां हैं, तबसे धरमजयगढ़ ब्लॉक के मिरिगुड़ा स्वास्थ्य उपकेंद्र में 3,000 से ज़्यादा प्रसव हो चुके हैं.”

असुन्ता बताती हैं, “पहले बिरहोर [आदिवासी] लोग अस्पताल नहीं आते थे. उनके बच्चे गांव के बाहर ही पैदा होते थे. बच्चों की नाल भी पत्थर से काटी जाती थी.”

असुन्ता, बिरहोर (विशेष रूप से कमज़ोर जनजातीय समूह) समाज की एक महिला का क़िस्सा बताती हैं जो सातवीं बार बच्चे को जन्म दे रही थी. उस महिला का पूरा गर्भाशय बाहर आ गया था. असुन्ता को उसे अंदर करने के लिए तात्कालिक कार्रवाई करनी पड़ी.

लेकिन गांव में नियमित रूप से आयोजित होने वाले स्वास्थ्य, स्वच्छता और पोषण दिवस कार्यक्रमों, प्रसव से पूर्व की जाने वाली आवश्यक जांचों और स्वास्थ्य क्षेत्र में गैर-सरकारी संगठनों के सहयोग से (यही वे संगठन हैं जो मितानिनों को प्रशिक्षण देते हैं) परिस्थितियों को कुछ बेहतर बनाया है. जिसके कारण गांव में बदलाव संभव हुआ है.

जब यह लेखक मिरिगुड़ा के स्वास्थ्य उपकेंद्र पहुंचा, तब वहां मितानिनों (आशा कार्यकर्ताओं) की बैठक चल रही थी. जुलाई का महीना था, हाल ही में बारिश हुई थी और स्वास्थ्य केंद्र चारों ओर हरे-भरे धान के खेतों से घिरा हुआ था.

वहां एक डॉक्टर उच्च जोखिम वाले प्रसव की पहचान को लेकर प्रशिक्षण दे रहे थे. मिरिगुड़ा की सीएचओ नेहा खालको कहती हैं, “अब हम जटिल और उच्च जोखिम वाले मामलों को धरमजयगढ़ के सिविल अस्पताल में रेफर कर रहे हैं और इन मामलों पर कड़ी नज़र रख रहे हैं. भले ही हमारे उपकेंद्र में सभी सुविधाएं नहीं हैं, लेकिन हम इसके सुनियोजित इस्तेमाल की पूरी कोशिश कर रहे हैं.

तकनीक से भी निःसंदेह रूप से मदद मिली है. लेकिन असुन्ता जैसे स्वास्थ्य कर्मियों की बदौलत लोगों में स्वास्थ्य प्रणाली को लेकर जो भरोसा और विश्वास पैदा हुआ है उसका स्थान दूसरा कोई नहीं ले सकता. यही वो कार्यकर्ता हैं जिनके कारण सरकारी स्वास्थ्य सेवाएं सभी के लिए सुलभ बन पाई हैं.

इस स्टोरी का एक पुराना संस्करण अज़ीम प्रेमजी फ़ाउंडेशन की वेबसाइट पर भी मौजूद है.

अनुवाद: प्रतिमा